La tension oculaire

Les collyres à base d’analogues des prostaglandines agissent en augmentant l’évacuation de l’humeur aqueuse à travers le réseau trabéculaire et l’angle iridocornéen, réduisant ainsi efficacement la pression intraoculaire.

Parmi les molécules « chefs de file », on trouve le latanoprost, souvent prescrit pour son efficacité, sa facilité d’administration, généralement en une goutte le soir, et la fréquence acceptable de ses effets secondaires. De plus, il est disponible en unidoses, c’est à dire sans conservateurs, molécules incriminées dans une partie notable des effets secondaires.

Le bimatoprost, le travoprost sont également utilisés, avec des profils d’efficacité, mais aussi d’effet secondaires, différents.

Depuis quelques années, ces molécules sont aussi disponibles en génériques.

Bien que très efficaces pour réduire la tension oculaire, ces collyres à base de prostaglandines peuvent entraîner des effets indésirables qui régressent à l’arrêt du traitement, tels que rougeur des yeux, hypertrophie des cils qui deviennent plus longs et plus épais, sensation de brûlure, mais aussi des effets qui ne régressent pas à l’arrêt du traitement, comme la modification de la couleur de l’iris, qui devient plus sombre de façon définitive, ce qui est particulièrement gênant pour les yeux clairs et en cas de traitement d’un œil seulement. 

Malgré ces inconvénients certains, le rôle de ces molécules dans la prévention de la progression du glaucome et la réduction du risque de cécité est incontestable. 

Dans le traitement de la tension oculaire, une distinction importante doit être faite entre les médicaments princeps et les collyres génériques. Les médicaments princeps, souvent les premiers sur le marché avec une molécule active spécifique, ont fait leurs preuves en termes d’efficacité et de sécurité. Parmi eux, on trouve des classes de médicaments comme les bêtabloquants, les prostaglandines et les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, chacun agissant par un mécanisme distinct pour réduire la pression intraoculaire.

D’autre part, les collyres génériques, qui contiennent le même principe actif que leur équivalent princeps mais sont commercialisés sous un nom différent après l’expiration du brevet, offrent en principe une alternative plus abordable sans compromettre l’efficacité ou la sécurité. Il est essentiel de noter que, malgré leur interchangeabilité apparente, certains patients peuvent mieux répondre ou mieux tolérer l’un par rapport à l’autre en raison de différences dans les conservateurs utilisés ou dans la formulation.

Ainsi, la décision entre un médicament princeps et un générique devrait toujours être prise en consultation avec un ophtalmologiste, qui prendra en compte non seulement l’efficacité et le coût, mais aussi le profil d’effets indésirables et les effets secondaires mesurés ou ressentis spécifiquement pour chaque patient. 

L’utilisation de collyres anti-glaucomateux en présence de lentilles de contact nécessite une attention particulière. En effet, certains principes actifs et conservateurs présents dans ces médicaments peuvent interagir avec le matériau des lentilles, altérant leur confort et efficacité.

Il est recommandé d’ôter les lentilles avant l’administration du collyre et d’attendre au moins 15 minutes avant de les remettre. Cette précaution permet d’éviter que les substances, telles que les bêtabloquants, les prostaglandines ou les conservateurs, n’infiltrent ou n’affectent la lentille ou provoquent une irritation oculaire.

De plus, certains collyres peuvent induire une coloration des lentilles, surtout si celles-ci sont souples. Pour les patients atteints de glaucome et utilisant des lentilles, il est essentiel de discuter avec leur ophtalmologiste pour choisir le traitement le plus adapté, minimisant les risques tout en contrôlant efficacement la pression intraoculaire.