Traitement de l'hypermétropie
à Orange

Centre de santé ophtalmologique

Qu'est-ce que l'hypermétropie ?

Ophtalmo à Orange

L’hypermétropie est une anomalie où l’œil, souvent trop court, focalise les images en arrière de la rétine. Cela peut résulter d’un œil axialement court ou d’une faible puissance de la cornée ou du cristallin. Contraire de la myopie, elle peut provoquer une fatigue visuelle, particulièrement après un travail de près prolongé. Pour y remédier, on utilise des lunettes à verres convexes ou des lentilles de contact.

Quelles sont les causes de l’hypermétropie ?

Souvent d’origine héréditaire, l’hypermétropie résulte d’un œil trop court relativement à la puissance de réfraction de la cornée et du cristallin. Ce trouble de la vision est généralement présent dès l’enfance et est initialement compensé par la forte capacité d’accommodation des jeunes enfants. Avec la croissance, l’œil s’allonge, réduisant souvent l’hypermétropie jusqu’à une disparition quasi-totale.
Toutefois, il n’est pas rare que l’hypermétropie persiste à l’âge adulte.

Les symptômes de l'hypermétropie

Traitement de l'hypermétropie à Orange

L’âge influence considérablement la manifestation des symptômes de l’hypermétropie.

Les enfants, qui ont une grande capacité d’accommodation, peuvent présenter des symptômes subtils tels que des maux de tête, surtout en fin de journée, une vision trouble de près parfois, et une fatigue oculaire, sans altération notable de l’acuité visuelle sauf en cas d’hypermétropie sévère. Non détectée ou non corrigée, l’hypermétropie chez l’enfant peut conduire à des problèmes de vue plus graves comme le strabisme ou l’amblyopie.

À l’âge adulte, avec la diminution des capacités d’accommodation, les symptômes deviennent plus évidents, surtout lors d’activités de vision de près comme la lecture ou le travail sur ordinateur. Bien que la vision à distance reste généralement bonne, les adultes peuvent ressentir une fatigue oculaire et des maux de tête après un effort visuel prolongé mais également un flou intermittent de près.

L’acuité visuelle des patients hypermétropes peut commencer à baisser de loin sur le tard, souvent après l’apparition de la presbytie.

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Comment corriger l'hypermétropie ?

Les options de correction visuelle pour les hypermétropes

Lunettes et lentilles de contact

Comme pour tous les défauts « habituels » de la vision, il est possible de compenser la défocalisation avec des verres de lunettes et des lentilles. Les verres de lunettes seront convexes (plus épais au centre) et ont un effet grossissant naturel.

La chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive (au laser ou avec implants), corrige l’hypermétropie et d’autres défauts visuels en ajustant la courbure de la cornée ou en remplaçant le cristallin. Chaque méthode présente des avantages distincts et doit être évaluée par un spécialiste pour choisir l’option la plus adaptée. Ces interventions réduisent le besoin de correction et les efforts visuels, et peuvent diminuer la dépendance aux lunettes ou lentilles.

Correction de l'hypermétropie chez l'enfant

L’hypermétropie ne nécessite pas forcément de prise en charge particulière chez les enfants, si elle reste inférieure à +3.00 dioptries et symétrique sur les 2 yeux. Les capacités accommodatives des enfants sont largement suffisantes pour conserver une vision nette et confortable. Cependant une correction d’hypermétropie de confort peut être envisagée en cas d’apparition de symptômes (maux de tête, douleurs oculaires, picotement…).
En revanche il est très important de dépister une hypermétropie forte ou déséquilibrée entre les 2 yeux le plus tôt possible.

Le strabisme

Il existe plusieurs formes de strabisme mais certains sont étroitement liés à l’hypermétropie forte. L’accommodation mise en jeu est trop importante et fait « tourner » l’œil vers l’intérieur. C’est ce que l’on appelle un strabisme accommodatif. L’œil qui ne fixe plus risque donc une amblyopie car sa vision sera devenue « inutilisable » pour le cerveau, qui risque « d’oublier » cet œil dans l’avenir.

L’anisométropie

C’est une différence de défaut visuel entre les deux yeux.
Le risque d’un tel déséquilibre est que le cerveau est incité à n’utiliser que le « bon œil » et le développement visuel ne se fait pas sur le deuxième.
Exemple : œil droit : hypermétrope +1.00 ; œil gauche hypermétrope +3.00. Il y a un risque d’amblyopie sur l’œil gauche.
La plupart des enfants ne présente aucun symptôme.

L’amblyopie fonctionnelle

L’amblyopie est un retard de développement de la capacité visuelle d’un œil dû à une utilisation insuffisante par le cerveau pendant le développement de la vision.
Le cerveau ne prend en compte que l’image la plus confortable : celle du « bon œil ». La vision de l’autre œil, qui ne peut être nette ou coordonnée en même temps, ne peut pas être utilisée correctement par le cerveau : il risque de « l’oublier » pour ne pas gêner la vision quotidienne. La cause peut donc être une anisométropie ou un strabisme.
Il est toutefois possible de relancer le processus avec une prise en charge adaptée mais il faut agir avant l’âge de 7 ans. Par la suite il sera quasiment impossible de réapprendre au cerveau à utiliser l’œil paresseux.
Il faut bien comprendre qu’un œil amblyope ne peut pas améliorer son acuité visuelle avec des lunettes, car c’est l’utilisation cérébrale elle-même qui est limitée.

Importance d’une prise en charge précoce

La vision ne se développant que jusqu’à 7-8 ans maximum, il est donc primordial de dépister rapidement une hypermétropie forte ou une amblyopie. Idéalement il est recommandé de faire une première visite au plus tard vers 5-6 ans, ou avant la rentrée au CP.

Hypermétropie et Myope en même temps, c'est possible ?

Il est tout à fait possible d’être hypermétrope et astigmate. L’œil peut présenter un défaut de longueur et à la fois avoir une cornée astigmate par exemple. En revanche il est impossible d’être hypermétrope et myope, car on ne peut pas avoir à la fois l’œil trop long et trop court !